Access barriers for severe mental disorders in Colombia.

Juan Camilo Rodriguez Fandino
Author Information
  1. Juan Camilo Rodriguez Fandino: Faculty of Psychology, University El Bosque, Bogota, Colombia.

Abstract

PURPOSE: This study aims to identify the barriers to accessing mental health services in Colombia, analyze the causes that generate them and how they perpetuate over time and critically call for the strengthening of the provision and guarantee of access to these services in the country.
DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: A systematic review was conducted using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses methodology. The databases Science Direct, Proquest and Google Scholar were consulted, and the following search terms were used: Accessibility to health services, health disparities, bipolar disorder, schizophrenia and Colombia. A total of 35 articles meeting the inclusion criteria were analyzed, which allowed the classification of access barriers into five categories: governmental, personal, familial, social and institutional, all of which directly or indirectly affect access to mental health services.
FINDINGS: Colombia regularly faces various social issues; thus, progress in the field of mental health in terms of treatment, research and prevention is imperative. For such a change to be possible, contributions from legislation and health authorities are required, taking into account the individuality of the patient, their context and their limitations.
ORIGINALITY/VALUE: This study offers a critical view of the barriers that hinder access to mental health services in Colombia, highlighting the need to strengthen the provision and guarantee access to these services.

Keywords

References

  1. Acero, M., Caro, I.M., Henao, L., Ruiz, L.F. and S��nchez, G. (2013), ���Determinantes Sociales de la Salud: postura oficial y perspectivas cr��ticas���, Revista Facultad Nacional de Salud P��blica, Vol. 31, pp. 103-110, available at: https://www.redalyc.org/pdf/120/12028727010.pdf
  2. Agrest, M., Mascayano, F., de Assis, R., Molina-Bulla, C. and yArdila-G��mez, S. (2018), ���Leyes de Salud Mental y reformas psiqui��tricas en Am��rica Latina: m��ltiples caminos en su implementaci��n���, Revista argentina de Psiquiatr��a, Vol. 29 No. 141, pp. 334-345.
  3. Blanco, L.G., del Socorro Bejarano, M., Prado, V.C., Paz, L.V.G. and Robledo, M.E.B. (2024), ���Trastorno mental grave y com��n durante el confinamiento por COVID-19���, Interdisciplinary Journal of Epidemiology and Public Health, Vol. 7 No. 1, pp. 1-7, doi: 10.18041/2665-427X/ijeph.1.10497.
  4. Campo-Arias, A. and Herazo, E. (2014), ���Estigma y salud mental en personas v��ctimas del conflicto armado interno colombiano en situaci��n de desplazamiento forzado���, Revista Colombiana de Psiquiatria, Vol. 43 No. 4, pp. 212-217, doi: 10.1016/j.rcp.2014.09.004.
  5. Campo-Arias, A., Oviedo, H.C. and Herazo, E. (2014), ���Estigma: barrera de acceso a servicios en salud mental���, Revista Colombiana de Psiquiatria, Vol. 43 No. 3, pp. 162-167, doi: 10.1016/j.rcp.2014.07.001, available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034745014000572
  6. Campo-Arias, A., Ceballos-Ospino, G.A. and Herazo, E. (2020), ���Barriers to access to mental health services among Colombia outpatients���, International Journal of Social Psychiatry, Vol. 66 No. 6, pp. 600-606, doi: 10.1177/0020764020925105.
  7. Carbone, C. (2017), ���El problema de la accesibilidad y las barreras psicosocioculturales en salud [Tesis, Universidad de la Rep��blica de Uruguay]���, available at: https://hdl.handle.net/20.500.12008/10907
  8. Casanova-Rodas, L., Rasc��n-Gasca, M.L., Alc��ntara-Chabelas, H. and Soriano-Rodr��guez, A. (2014), ���Apoyo social y funcionalidad familiar en personas con trastorno mental���, Salud Mental, Vol. 37 No. 5, pp. 443-448, doi: 10.17711/sm.0185-3325.2014.052, available at: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=57066
  9. Casta��o P��rez, G.A., S��nchez Acosta, D., Semenova Moratto, N., Salas Zapata, C., Buitrago Salazar, C. and Agudelo Mart��nez, M.A. (2018), ���Salud mental en v��ctimas de desplazamiento forzado por la violencia en Colombia. El caso de Bogot��, Medell��n y Buenaventura���.
  10. Centeno, N.A. and Novella, A.C. (2012), ���La salud mental: una mirada desde su evoluci��n en la normatividad colombiana. 1960-2012���, Gerencia y Pol��ticas de Salud, Vol. 11 No. 23, available at: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/gerepolsal/article/view/4456?locale=pt_BR
  11. Cianconi, P., Lesmana, C.B.J., Ventriglio, A. and Janiri, L. (2019), ���Mental health issues among indigenous communities and the role of traditional medicine���, International Journal of Social Psychiatry, Vol. 65 No. 4, pp. 289-299, doi: 10.1177/0020764019840060.
  12. Colegio Colombiano de Psic��logos COLPSIC (2020), ���La Crisis de la Salud Mental y el Papel de los Psic��logos en la Pandemia de COVID-19���, Pronunciamiento del Colegio Colombiano de Psic��logos, available at: https://www.colpsic.org.co/aym_image/files/pronununciamiento%20covid-19.pdf
  13. Comisi��n Econ��mica para Am��rica Latina y el Caribe (CEPAL) y United Nations (2019), ���Panorama Social de Am��rica Latina���, 2019 LC/PUB.2019/3-P, Santiago, available at: https://www.cepal.org/en/presentations/economic-survey-latin-america-and-caribbean-2019
  14. Cordero, C. (2014), ���Rechazo social frente al trastorno mental: algunas actitudes y sugerencias���, Revista Pedag��gicos, Vol. 7 No. 1, available at: http://138.117.111.22/index.php/revistaspedagogicos/article/view/224
  15. Delgado-Bordas, L. and Carbonell, ��. (2024), ���Detr��s del estigma. Un an��lisis cualitativo del impacto en las familias de personas con trastorno mental grave���, Itinerarios de Trabajo Social, No. 4, pp. 7-15, doi: 10.1344/its.i4.43388.
  16. Demera-Chica, A.D., Alc��var-Gonz��lez, N.D. and Ca��arte-Murillo, J.R. (2024), ���El estr��s y su relaci��n con trastornos mentales en Am��rica Latina���, MQRInvestigar, Vol. 8 No. 1, pp. 706-724.
  17. D��az, N.S., Osorio, A.D., Restrepo, C.G. and Pe��aranda, A.P.B. (2016), ���Implementacion de la gu��a de pr��ctica cl��nica para el manejo de adultos con esquizofrenia en Colombia���, Revista Colombiana de Psiquiatria, Vol. 45 No. 2, pp. 60-66, available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S003474501500075X
  18. Fern��ndez-Mayoralas, C. and Pineda-Albaladejo, J. (2008), ���Unidad de rehabilitaci��n de salud mental de Cartagena: funcionamiento y dise��o de procesos���, Servicio Murciano de Salud, available at: https://sms.carm.es/ricsmur/bitstream/handle/123456789/4458/978-84-96994-15-7.0.pdf?sequence=1
  19. Fierro, D.A., Restrepo-Escudero, L., Correa-M��ndez, M.J., V��squez-Ponce, M., Zuliani-Escalante, G. and Ballesteros, L.M.G. (2024), ���Sistematizaci��n y resultados cuatro a��os despu��s del proceso de alistamiento territorial para la implementaci��n de la Pol��tica Nacional de Salud Mental en el Departamento de Boyac�� 2023���, Revista Colombiana de Psiquiatria, pp. 1-9, doi: 10.1016/j.rcp.2023.12.006.
  20. Garc��a-P��rez, O., Pe��a-Calvo, J.V. and Tor��o-L��pez, S. (2016), ���Atenci��n socioeducativa y trastorno mental severo: la vivienda como base de intervenci��n���, Convergencia, Vol. 23 No. 72, pp. 171-197.
  21. Gonz��lez, L.M., Pe��aloza, R.E., Matallana, M.A., Gil, F., G��mez-Restrepo, C. and Landaeta, A.P.V. (2016), ���Factores que determinan el acceso a servicios de salud mental de la poblaci��n adulta en Colombia���, Revista Colombiana de Psiquiatria, Vol. 45 No. 1, pp. 89-95.
  22. Guti��rrez-Coba, L., Salgado-Cardona, A., Perdomo, V.G. and Guzm��n-Rossini, Y. (2017), ���Cubrimiento de la salud mental en la prensa colombiana, un aporte a��n en construcci��n���, Revista Latina de Comunicaci��n Social, No. 72, pp. 114-128.
  23. Guzm��n, M.A.C. (2024), ���Navegando los desaf��os de la salud p��blica en Casanare: un enfoque conductual con implicaciones para Am��rica Latina���, Behanomics, Vol. 2 No. 2, pp. 31-52.
  24. Henao, S., Restrepo, V., Alzate, A. and Gonz��lez, C.M. (2009), ���Percepci��n sobre el acceso a los servicios de salud mental que tienen los residentes de tres municipios de Antioquia, 2004-2006���. Facultad Nacional de Salud P��blica���, El escenario para la salud p��blica desde la ciencia, Vol. 27 No. 3, pp. 271-281.
  25. Herazo, E. (2014), ���La salud mental ante la fragmentaci��n de la salud en Colombia: entre el posicionamiento en la agenda p��blica y la recomposici��n del concepto de salud���, Revista Facultad Nacional de Salud P��blica, Vol. 32, pp. S21-S27, doi: 10.17533/udea.rfnsp.19806.
  26. Hern��ndez-Holgu��n, D.M. (2020), ���Perspectivas conceptuales en salud mental y sus implicaciones en el contexto de construcci��n de paz en Colombia���, Ci��ncia and Sa��de Coletiva, Vol. 25, pp. 929-942.
  27. Holfmann-Broussard, C., Armstrong, G., Boschen, M. and y Somasundaram, K. (2011), ���A mental health training program for community health workers in India: impact on knowledge and attitudes���, International Journal of Mental Health Systems, Vol. 5 No. 1, pp. 1-11, available at: https://ijmhs.biomedcentral.com/articles/10.1186/1752-4458-5-17
  28. Holgu��n, D.M.H. and Rueda, C.F.S. (2018), ���La paradoja de la salud mental en Colombia: entre los derechos humanos, la primac��a de lo administrativo y el estigma���, Revista Gerencia y Pol��ticas de Salud, Vol. 17 No. 35, pp. 1-31.
  29. Jim��nez Jim��nez, W.A. (2009), ���Salud mental en el posconflicto colombiano���, Revista criminalidad, Vol. 51 No. 1, pp. 179-192.
  30. Lettieri, A. (2022), ���An��lisis de la discriminaci��n laboral de personas con discapacidad por trastornos mentales graves en el empleo ordinario���, (Doctoral dissertation, Universidad de Salamanca).
  31. Mar��n, G.M., Jaramillo, J.V., Echeverri, I.F.M., G��mez, J.J.A., Vanegas, D.S., Higuita, Y.H. and Londo��o, B.E. (2010), ���Dilemas en las decisiones en la atenci��n en salud. ��tica, derechos y deberes constitucionales frente a la rentabilidad financiera en el sistema de salud colombiano���, Revista Gerencia y Pol��ticas de Salud, Vol. 9 No. 18, pp. 103-117.
  32. Ministerio de Salud y Protecci��n Social (2013), ���En Colombia la prevalencia de la esquizofrenia representa el 1% de la poblaci��n���, Recuperado de, available at: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/esquizofrenia-representa-el-1-poblacion.aspx
  33. Monta��o, L., Nieto, T. and Mayorga, N. (2013), ���Esquizofrenia y tratamientos psicol��gicos: una revisi��n te��rica���, Revista Vanguardia Psicol��gica Cl��nica Te��rica y Pr��ctica, Vol. 4 No. 1, pp. 86-107, available at: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4815165
  34. Mu��oz, M., P��rez, E. and y Panadero, S. (2004), ���Intervenci��n con personas sin hogar con trastornos mentales graves y cr��nicos en Europa���, Rehabilitaci��n Psicosocial, Vol. 1 No. 2, pp. 64-72, available at: http://www.noticiaspsh.org/IMG/pdf/3999_Intervencion_transtornos_mentales.pdf
  35. Navarro Esquerda, A. (2018), ���Intervenciones para disminuir el autoestigma en personas con TMG���, Revisi��n bibliogr��fica (Bachelor's thesis).
  36. Novoa-G��mez, M.M. (2012), ���De la salud mental y la salud p��blica���, Revista Gerencia y Pol��ticas de Salud, Vol. 11 No. 23, pp. 5-9.
  37. Ochoa, S., Mart��nez, F., Ribas, M., Garc��a-Franco, M., L��pez, E., Villellas, R., Arenas, O., Vilamal, S., Autonell, J., Lobo, J.y. y and Haro, J. (2011), ���Estudio cualitativo sobre la autopercepci��n del estigma social en personas con esquizofrenia���, Revista de la Asociacion Espanola de Neuropsiquiatria, Vol. 31 No. 3, pp. 477-489, available at: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352011000300006
  38. Organizaci��n Panamericana de la Salud (2017), ���Estado de Salud en la Poblaci��n���, La salud mental en la Regi��n de las Am��ricas, available at: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=la-salud-mental-en-la-region-de-las-americas&lang=es
  39. Organizaci��n Panamericana de la Salud (2013), ���WHO-AIMS: Informe sobre los sistemas de salud mental en Am��rica Latina y el Caribe���, OPS, Washington, DC, available at: https://iris.paho.org/handle/10665.2/10099
  40. Padilla, E.M., Posada, D.O. and Medina, P.S. (2018), ���La adherencia familiar en el trastorno mental grave���, Atenci��n Primaria, Vol. 50 No. 9, pp. 519-526, available at: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0212656717303451?token=61D46BD8D65D28105AAB8AA440D17BF4A8C680513E7C3F39FE2FF831A5E4DF13038AAE66B160152B5EB53B49BA2C5178&originRegion=us-east-1&originCreation=20210521011042
  41. Palacios-Espinosa, X. (2021), ���El inestimable costo del estigma de la salud mental���, Revista Ciencias de la Salud, Vol. 19 No. 1, pp. 1-4, doi: 10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10285.
  42. Parales-Quenza, C.J., Urrego-Mendoza, Z.C. and Herazo-Acevedo, E. (2018), ���La insoportable levedad de la pol��tica nacional de salud mental para Colombia: reflexiones a prop��sito de la propuesta de ajuste en 2014���, Revista Gerencia y Pol��ticas de Salud, Vol. 17 No. 34, doi: 10.11144/javeriana.rgps17-34.ilpn.
  43. Pelayo, A.Y., CharryMurcia, L.F., Molina Mora, D.Y., Calderon Cardozo, J. and Mej��a Acosta, O. (2019), Propuesta para intervenir un Problema de Salud Mental en Bogot��, Repositorio Institucional UNAD, [Curso de Profundizacion], available at: https://repository.unad.edu.co/handle/10596/31461
  44. Posada, J. (2013), ���La salud mental en Colombia���, Biomedica, Vol. 33 No. 4, pp. 497-498.
  45. Posada, J. (2019), ���Problemas y trastornos mentales en Colombia���, Raz��n P��blica (18 March 2019), available at: https://razonpublica.com/problemas-y-trastornos-mentales-en-colombia/
  46. Profamilia (2020), ���Informe 3. Ansiedad, depresi��n y miedo: impulsores de la mala salud mental durante el distanciamiento f��sico en Colombia���, available at: https://profamilia.org.co/wp-content/uploads/2020/05/Informe-3-Ansiedad-depresion-y-miedo-impulsores-mala-salud-mental-durante-pandemia-Estudio-Solidaridad-Profamilia.pdf
  47. Restrepo-Zea, J., Silva-Maya, C., Andrade-Rivas, F. and Robert, V. (2014), ���Acceso a servicios de salud: an��lisis de barreras y estrategias en el caso de Medell��n, Colombia���, Gerencia y Pol��ticas de Salud, Vol. 13 No. 27, doi: 10.11144/javeriana.rgyps13-27.assa, available at: https://ideas.repec.org/p/col/000110/015613.html
  48. Rodriguez, J. (2007), ���La atenci��n de Salud Mental en Am��rica Latina y el caribe���, Revista de Psiquiatr��a de Uruguay, Vol. 71 No. 2, pp. 117-124, available at: http://spu.org.uy/revista/dic2007/04_asm.pdf
  49. Rodr��guez-Hernandez, J., Rodr��guez-Rubiano, D. and y Corrales, J.C. (2013), ���Barreras de acceso administrativo a los servicios de salud en poblaci��n colombiana���, Revista Ci��ncia and Sa��de Coletiva, Vol. 20 No. 6, pp. 1947-1958, available at: https://www.scielosp.org/article/csc/2015.v20n6/1947-1958/es/
  50. Rojas-Bernal, L., Casta��o-P��rez, G. and Restrepo-Bernal, D. (2018), ���Salud mental en Colombia. Un an��lisis cr��tico���, Ces Medicina, Vol. 32 No. 2, pp. 129-140.
  51. Ruiz de Eguino-Garc��a, R. (2015), ���Prevenci��n de enfermedades asociadas en personas con Trastorno Mental Grave (TMG): el impacto del estigma e intervenciones de enfermer��a���, available at: https://addi.ehu.es/bitstream/handle/10810/15814/Prevenci%c3%b3n%20de%20enfermedades%20asociadas%20en%20personas%20con%20Trastorno%20Mental%20Grave%20%28TMG%29%20el%20impacto%20del%20estigma%20e%20intervenciones%20de%20enfermer%c3%ada.pdf?sequence=2&isAllowed=y
  52. Salazar, A.M., Reyes, M.F., G��mez, M.P., Pedraza, O., Lozano, A.G., Montalvo, M.C. and Fandi��o, J.C.R. (2021), ���Risk factors for depression in older adults in Bogot��, Colombia���, Working with Older People, Vol. 26 No. 2, pp. 109-119.
  53. Sanjuan, A.M. (2011), ���El estigma de los trastornos mentales: discriminaci��n y exclusi��n social���, Quaderns de psicologia. International journal of psychology, Vol. 13 No. 2, pp. 7-17.
  54. Scoppetta, O., Rodr��guez-Fandi��o, C., Villamil, A. and P��rez, A. (2021), ���Use of electronic nicotine delivery systems (ENDS) in Colombia���, Addictive Disorders and Their Treatment, Vol. 20 No. 4, pp. 399-404, doi: 10.1097/adt.0000000000000274.
  55. Scoppetta, O., Carrillo, A., Rodr��guez-Fandi��o, C., Toro, J., Villamil, A., Mej��a, J. and P��rez, A. (2023), ���Mental health in time of COVID-19���, in Scoppetta, O., P��rez, A., Mej��a, J. and Zangeneh, R. (Eds), Mental Health and Addiction: An Integrated Care in Latin America, CDSPress, Canada, pp. 1-25, available at: https://cdspress.ca/wp-content/uploads/2023/06/CHAPTER-1-Mental-health-in-time-of-COVID-19.pdf
  56. Sotelo, ��.D.D. (2014), ���Prevalencia de los diagn��sticos de salud mental en Colombia: an��lisis de los registros del Sistema Integral de Informaci��n de la Protecci��n Social���SISPRO���, Cuadernos Hispanoamericanos de Psicolog��a, Vol. 14 No. 2, pp. 65-74.
  57. Tapia, F., Castro, W., Poblete, C. and Soza, C. (2015), ���Estigma hacia los trastornos mentales: caracter��sticas e intervenciones���, Salud Mental, Vol. 38 No. 1, pp. 53-58, doi: 10.17711/sm.0185-3325.2015.007, available at: https://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2015/sam151h.pdf
  58. Tejada, P. (2016), ���Situaci��n actual de los trastornos mentales en Colombia y en el mundo: prevalencia, Consecuencias y necesidades de intervenci��n���, Revista Salud Bosque, Vol. 6 No. 2, pp. 29-40, doi: 10.18270/rsb.v6i2.2017.
  59. Tob��n Lotero, J.D. (2013), ���La salud mental en Colombia. Un campo atravesado por la ley���, CES Psicolog��a, Vol. 6 No. 2, pp. 1-3.
  60. Uribe-Restrepo, M., Mora, O.y and Cortes-Rodriguez, A. (2007), ���Voces del estigma. Percepci��n de estigma en pacientes y familias con enfermedad mental���, Universitas M��dica, Vol. 48 No. 3, pp. 207-220.
  61. Urr��tia, G. and Bonfill, X. (2010), ���Declaraci��n PRISMA: una propuesta para mejorar la publicaci��n de revisiones sistem��ticas y metaan��lisis���, Medical Clinics of North America, Vol. 135 No. 11, pp. 507-511, doi: 10.1016/j.medcli.2010.01.015.
  62. Valle, J. and Jim��nez, S. (2012), ���Salud mental en poblaciones ind��genas. Una aproximaci��n a la problem��tica de salud p��blica���, Medicina UPB, Vol. 31 No. 1, pp. 42-52, available at: https://www.redalyc.org/pdf/1590/159024332007.pdf
  63. V��lez, E., R��os, J., Marulanda, S., Franco, M., Rosa, O.y and Holgu��n, D. (2020), ���Aproximaci��n a la concepci��n de la salud mental para los pueblos ind��genas de Colombia���, Ci��ncia and Sa��de Coletiva, Vol. 25, pp. 1157-1166, available at: https://www.scielo.br/j/csc/a/4jkWHLjgJGrgSpBdgcsRr4H/?lang=es&format=html
  64. World Health Organization (2022), ���Mental disorders���, World Health Organization, available at: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders#:���:text=A%20escala%20mundial%2C%20la%20esquizofrenia,la%20poblaci%C3%B3n%20general%20(4)
  65. Zamora-Rond��n, D.C., Suarez-Acevedo, D. and Bernal-Acevedo, O. (2020), ���An��lisis de las necesidades y uso de servicios de atenci��n en salud mental en Colombia/Analysis of needs and use of mental healthcare services in Colombia���, Revista De Sal��d Publica, Vol. 21 No. 2, pp. 175-180, available at: http://dx.doi.org.ezproxy.unbosque.edu.co/10.15446/rsap.v21n2.71638
  66. Zaraza, D. and y Hern��ndez, D. (2016), ���Hacia una atenci��n comunitaria en salud mental para personas con esquizofrenia en Colombia���, Revista Ci��ncia and Sa��de Coletiva, Vol. 21 No. 8, available at: https://www.scielosp.org/article/csc/2016.v21n8/2607-2618/

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